Versicherung

Schadenmeldung Glasbruch

Füllen Sie das Formular aus, dann übernehmen wir die Abwicklung mit Ihrer Versicherung. Sie brauchen dafür Ihre Polizzennummer – die Schadennummer bekommen Sie bei der telefonischen Meldung an den Versicherer.

Lieber auf Papier? Formular als PDF herunterladen Ausdrucken, ausfüllen, unterschreiben – und mitbringen oder an office@san-glas.at senden.

Versicherung

Polizzen-Nummer

Schaden-Nummer

Haushaltsversicherung ja nein

Betriebsversicherung ja nein

Versicherungsnehmer

Name

Adresse

Telefon tagsüber

E-Mail

Schadenfeststellung

Schadendatum

Schadenort

Ursache des Glasbruches

Glassorte und Glasgröße

Skizze der Schadenstelle optional

Zeichnen Sie das Element von außen und markieren Sie die gebrochene Scheibe.

Mit Maus oder Finger zeichnen. Freilassen, wenn nicht nötig.

Direktverrechnung

SAN-GLAS · Hasan Sahin
Brünner Straße 171, 1210 Wien
Tel. 01/662 76 37

Ich beauftrage mit der Reparatur die angeführte Glaserei und ersuche, die Überweisung der Entschädigung an diese vorzunehmen. Für den Fall, dass die Versicherung die Auszahlung des Rechnungsbetrages nicht übernimmt, erkläre ich mich unwiderruflich bereit, den aushaftenden Betrag an die Glaserei sofort zu bezahlen. Vorstehende Angaben sind nach bestem Wissen wahrheitsgemäß erfolgt.

Ich bestätige die obenstehende Erklärung. Meine Angaben dürfen zur Bearbeitung des Schadenfalls verarbeitet und an meine Versicherung übermittelt werden – Datenschutz.

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet. Wenn Sie lieber unterschrieben einreichen: Formular ausdrucken, unterschreiben und mitbringen oder an office@san-glas.at senden.

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